Восстановительная Медицина (Перелом позвоночника - грудной отдел)
 

Всем привет! 12 июля прибыл к нам человек с переломом позвоночника в грудном отделе на уровне Т7-Т8. Полная парализация нижних конечностей с сохранением ощущений где-то на 40% ниже самой травмы. Перелом двух рёбер с контузией внутренних органов. Молодому человеку 28 лет. Травма получена 28 декабря 2019 года при падении с мотоцикла и ударе встречной машины на приличной скорости. ДТП произошло заграницей и операция была произведена через 2 недели в институте Склифосовского. На месте перелома, для стабилизации позвоночника была установлена специальная металлическая конструкция.
До приезда к нам прошёл курс реабилитации около 2 месяцев с дальнейшими посильными занятиями дома с тренерами. В итоге смог сидеть и передвигаться в коляске самостоятельно. Сейчас недостаточный контроль в области таза с выделительной системой.
Мы приняли решение начать с массажа живота и Гипоксических тренировок, которые мы ставим во главу угла. Именно в анаэробном режиме образуются новые связи и восстанавливаются старые.
Первичная задача включить в работу копчико-лобковую мышцу, которая находится в глубинной мышечной цепи. Эта мышца контролирует мочеиспускание и семяизвержение. Работая в этом регионе мы включим в работу таз и ягодичные.
При визуальной диагностике обнаружили сглаженный лордоз поясничного отдела, сильное плоскостопие обоих стоп и чрезмерно выдвинутая вперед нижняя челюсть. Очень сильно укорочены лестничные мышцы и шея втянута в плечи. Это всё было до травмы. Это немного будет добавлять нам работы, но что есть, то есть.

До приезда к нам парень боялся сидеть на обычном стуле и сидел только в коляске. При вертикализации у шведской стенки стоял все время в кроссовках, законно опасаясь вывиха голеностопа. Сейчас он свободно сидит на стуле и стоит у шведской стенки без обуви.

Какие результаты достигнуты за не полные две недели занятий: стал поднимать таз, при выполнении французского жима с гирей. Мы это упражнение используем для того, чтобы включить копчико-лобковую мышцу и всю глубинную мышечную цепь. Подробно опишу это в следующем посте. Лучше стал ходить на четвереньках, практически без моей помощи. Очень не плохо стал переворачиваться. При вертикализации у шведской стенки стал вставать на носочки, но пока с помощью рук. С его слов, где-то на 30-40% использует руки, остальное дорабатывает стопой и икроножными. Стал садится из положения лёжа при Турецком подъеме с весом гантели в 7 кг. Здесь работают и косые мышцы живота, которые очень важны при ходьбе.

Раньше Филипп любил баскетбол и практически профессионально им занимался. Мы решили этим воспользоваться и сейчас он, сидя на стуле работает с мячом и порой нас потрясает своей ловкостью. Раньше он умел жонглировать тремя предметами и мы тоже этим воспользовались. При жонглировании косвенным образом включаются ноги и таз, что позволяет опосредованно прозванивать цепи и включать в работу стабилизаторы и мозжечок. Мы условно разбили наши занятия на несколько этапов. 1 этап - это таз со всеми внутри лежащими органами. В этот этап входит и подъём у шведской стенки с коляски без коленного упора. Пока стоим с коленным упором. Конечно, очень много страхов. Чувствуется нервное напряжение. Излишний тонус в плечевом поясе, в области спины и грудных мышц. Поэтому вечером делаем массаж этого региона.

Очень много информации и очень много писать, поэтому вступление будет из нескольких постов. В следующем посте мы выложим видео с нашими комментариями. Так что мы начали новый этап.:girl_angel: и своего развития в том числе. Так как приходится переквалифицироваться с онкологии на неврологию) Не так просто, как казалось, но зато очень интересно. Еще раз всем привет!

За последние несколько дней произошло много разных подвижек в нашей программе. Стали осваивать стул седло без спинки на колёсах. Филиппу не просто на нём сидеть, но получается. Спину приходиться держать прямой и ноги не уходят в спастику. На нём можно вращаться и копировать ротационные движения при ходьбе. Пытаемся вставать с обычного стула с опорой на палку, включая ноги, задавая изначальный импульс.
Продолжаем массаж живота и шейно-воротниковую зону. Налаживается стул, но пока не каждый день, но зато без клизм.
Поднимаем таз и удерживаем уже 32 секунды! Несколько дней назад удерживали всего 4 секунды. Уверенней стал ходить на четвереньках и уже самостоятельно подниматься в это положение.
Настроение хорошее, стали мечтать.
У Филиппа на прошлую зиму были планы подняться на Эльбрус, поэтому мы решили не просто встать на ноги и пойти, но и осуществить этот план. Сейчас начали уже собирать команду в нашу экспедицию. Мы не шутим, это серьезно. Спасибо Вячеславу, его большому сердцу. Благодаря ему у нас появился гипоксикатор. Филипп вначале боялся на нем дышать. Поэтому мы с Ирой испытали его на себе. Сейчас Филипп уже два дня на нём дышит. Первый день поставили высоту 3 км. На второй 4200, это как раз там, где находится знаменитый Приют 11. Несколько дней задержимся на этой высоте, потом будем ставить 5 км, потом 6, как раз высота Эльбруса. https://youtu.be/mmhHCJbgwaU
https://youtu.be/ExAuGYawtgA
П.с. Друзья, особенно те, кто живёт заграницей! Если вдруг у кого есть какие-то материалы или опыт или знакомые, кто встал на ноги, реабилитировался, пишите сюда. Особенно если вдруг будут какие-то видео материалы с иностранных сайтов по реабилитационным программам. Для примера вот видео с такого сайта
https://youtu.be/PV28tT3TzGQ

про Дикуля вы же знаете?

Наши суровые будни. Упорная работа и труд любого поднимут и ноги пойдут. Есть хорошие новости. Филиппа второй день несет, появились ощущения в животе, которых до этого не было. Свой живот он называл замороженным. Сейчас у него появились ощущения, усилилась перистальтика и вылетает все наружу. Все 7-ми месячные запасы. Сейчас он ничего не ест, чтобы снизить газообразование.

Вчера утром научился подтягивать ногу к себе, сидя на стуле. И гораздо лучше и чаще стали подниматься пальцы ног. Отменили вчера "Приют 11", а то бы он точно не добежал до туалета.)) В некоторой литературе пишется, что такое явление как у нас, говорит о положительной динамике процесса. Такие вот, друзья, дела.
https://youtu.be/Nt5kJVlRc9M

а свой блог у вас есть?

https://www.youtube.com/watch?v=0Rn_IVHVuHI

видео меньше 3-х минут, кровь после дыхания по Бутейко

Продолжаем свою работу. Есть небольшие подвижки в некоторых ощущениях. Стали гораздо уверенней сидеть на стуле-седле, даже пытаемся на нём прыгать и жонглировать. Главное уже не боимся его и лучше держим спину. Приподнимаемся с помощью табуретки на стуле и пытаемся включить переднюю поверхность бедра.
Правда, не всегда справляемся с режимом, иногда просыпаем утреннюю тренировку.. но стараемся.
Сегодня решили зайти на 36 часов без пищи. Завтра посмотрим на общий тонус, а послезавтра день гиперкомпенсации, возможно будет какой-то подъём.
https://youtu.be/jWpGP8GY1bc

Всем привет! Филипп в прошлую среду поехал в столицу на пару недель. Сильно устал, как ему кажется)) Взял выходные. Хотя мы были против, но это его решение, мы не стали отговаривать, тем более у нас много дел, которые требуют срочного решения.
У него очень хорошая динамика. Перед отъездом стал ходить на коленках с помощью импровизированных брусьев. За время пребывания у нас "сигнал" стал проходить гораздо ниже, чем до этого. Где-то на четыре позвонка опустились ощущения. Если до этого он прерывался на предпоследнем грудном, то теперь где-то в районе середины поясничного отдела. Мы проверяем через покраснение кожи при ударно-динамическом массаже. Нужно добиться того, чтобы покраснение ниже травмы возникали с такой же скоростью как и выше. Несколько раз во время французского жима сигнал проходил до самых стоп. Это было видно не только мне, но и сам Филипп это ощутил. Лучше стали шевелиться пальцы на ногах. Если до этого он мог их только поднимать и то не всегда, то теперь может и опускать. Конечно, они ещё не так слушаются как при нормальном состоянии, но это лучше ,чем совсем ничего.

Конечно, хромает у него дисциплина. Часто просыпает утреннюю тренировку, которая очень важна. Никак не может войти в режим, без которого реабилитация затянется на годы. Мы уверены, что с такой динамикой, а главное, с большой самоотдачей месяца через три встанет на костыли и сможет ходить с помощью какой-либо опоры. Все зависит от его сознательности и желания. Мы со своей стороны сделаем всё ,чтобы этот процесс ускорить.

Сейчас появился некоторый алгоритм при работе со спинальниками и некоторое понимание как проводить именно интенсивную реабилитацию. Так как у нас такой клиент первый, в начале были некоторые вопросы, но методом проб и ошибок мы быстро подобрали ключи.

Вот крайнее видео перед отъездом Филиппа. Славик принимает непосредственное участие в самой реабилитационной программе и является её неотъемлемой частью. У Филиппа есть уникальная возможность брать уроки ходьбы на четвереньках непосредственно у Мастера)) Можно сказать - прямая передача)))
https://youtu.be/gQCQTvptb-U

Всем привет! Пардон за пропадание. Что-то особо не было настроения писать.

Некоторые неурядицы возникли в процессе реабилитации с Филиппом. Филипп поехал как сказал, на неделю, а уехал почти на месяц. И по приезду второй раз к нам совершенно не хотел заниматься. Вставал пол 6 вечера и я не имел возможности и не видел , главное, смысла продолжать дальше какие-либо действия. И хорошо, что Филипп принял решение сам и поехал домой, иначе мне бы самому пришлось сказать ему об этом.

Конечно, слегка расстроил тем самым. На какой-то момент, даже сам себя почувствовал виноватым, что не смог смотивировать его на работу, пускай и не легкую. Изначально, когда разговаривал с нейрохирургом, который оперировал Филиппа, у меня было понимание и представление, интуитивно, что в случае с Филиппом надо работать прежде всего с головой, с его тонкой составляющей. При первой встрече он произвел впечатление человека вменяемого, а главное, хорошо разбирается в той теме, в которой он занимается бизнесом. Поэтому первое время мы уделяли больше физическим упражнениям. К сожалению, не было возможности поступать по другому.

Сильно не буду вдаваться в подробности... чуть больше недели и Филипп поехал домой. Мы сразу занялись своими домашними делами, которых скопилось по горло. Осенние традиционные подготовки к зиме, со всеми вытекающими.... (особенно, когда твоя страна вторая по добыче газа в мире, а ты топишься дровами.))

К сожалению, мы пока тему весть не будем, но если что-то или где-то интересное в этом русле, то вернёмся к дальнейшим исследованиям.)

Чтобы не завершать тему на грустной ноте, немного мистического из серии неформальное) Как только Филипп объявил, что он собирается домой, а в этот момент заходит сосед в гости, у которого я почему то спрашиваю - нет ли радуги на улице? Он мне отвечает - нет.
Через 5 минут выхожу на улицу и там стоит мощная двойная радуга)) На своём традиционном месте! https://youtu.be/hQC4blDTI1o

Ничего, Леший. Жизнь продолжается. Мы ведь все знаем, что вытащить себя может только сильная личность. Будь ты хоть супер сильный наставник, основную работу надо делать самому подопечному. Этот пример показывает, что сильных среди нас мало. Увы!:fight: Но они всё же есть. И им посчастливится встретиться с тобой.

Для литературной критики. После работы с Филиппом, появилось некоторое понимание реабилитации при подобных травмах. Это первая часть - стратегическая.

Альтернативхная самореабилитация при спинальных травмах.

Эта статья для тех, кто получил тяжелую травму позвоночника и оказался в инвалидном кресле и не знает, что делать. В одной статье невозможно раскрыть всю технологию, тем более под каждого пациента программа подбирается индивидуально. Но дать алгоритм и выбрать правильную стратегию это реально.
Основное и самое важное, с чем сталкивается практически каждый человек, кто попал в такую ситуацию – пониженное настроение и потеря жизненных сил. Поэтому первично и очень важно улучшить свое эмоциональное самочувствие, а значит нужно работать с энергетическим потенциалом, который зависит не только от физической активности, но и от правильно работающего ЖКТ. Стратегия восстановления - это правильное питание плюс физические упражнения.

У малоподвижного человека есть склонность к тромбозу и, соответственно, густая кровь. Частая проблема при спинальных травмах нерегулярный стул и людям приходится пользоваться вспомогательными средствами для того, чтобы сходить в туалет.
В реабилитационных центрах не уделяют должного внимания вопросам питания и подбору индивидуальной диеты, а людей с ограниченными возможностями кормят как здоровых.

Человек, который получил спинальную травму не чувствует внутренних органов и у него развивается атония кишечника, поэтому особое внимание надо уделить питанию. Первое, с чего надо начать, это насколько возможно на данном этапе наладить работу ЖКТ. На тот момент, пока мы не вошли в ритм и наши тренировки не стали продолжительными, еда должна быть легко усвояемая, разнообразная и стимулирующая перистальтику, но не увеличивающая газообразование, а, наоборот, снижающая. Мясные продукты и животные белки на первом этапе нужно исключить или минимизировать употребление, так как они долго перевариваются и несут токсическую нагрузку из-за долгого прохождения по системе, повышают кислотность, а значит будут увеличивать спастику. Бытует мнение, что мясо содержит все необходимые элементы, а главное - незаменимые аминокислоты, но если подумать, то достаточно легко можно понять - слабая пищеварительная система неспособна качественно переварить мясо и организм не получит обещанные дивиденды, а в кровь попадут неотработанные соединения, что не будет способствовать быстрому восстановлению и процессу реабилитации.

Наглядный пример - дровяная печь. Если наша печь плохо работает, дымоход забит или при горении поступает недостаточно кислорода, то большая партия дров не сможет качественно разгореться и весь дым пойдет в помещение. Но если зажечь газету или очень мелкие дрова, то она с этой задачей легко справится. Такая же аналогия возникает при работе двигателя автомобиля. Какое бы высокооктановое топливо не заправляли, машина не поедет пока мы не отремонтируем двигатель. Думаю, этих примеров достаточно.

По мере возрастания физической нагрузки и улучшения работы желудочно-кишечного тракта, животные белки будут хорошим подспорьем, особенно в наших широтах. Из моих наблюдений гораздо большим восстанавливающим эффектом обладают наваристые мясные бульоны из говяжьих костей. Они проще перевариваются и содержат все необходимые жиры в удобоваримой форме.

Важно выстроить диету так, чтобы было минимальное количество кислых и маринованных продуктов. Это будет приводить к спазму гладкой мускулатуры. Разговоры о том, что в яблоках много железа, а в апельсинах витамина С, к черту! Нужно понимать, что у обездвиженного человека кислая кровь, поэтому усугублять эту ситуацию не стоит. В рационе должно присутствовать большое количество овощей, которые снижают кислотность, а значит, ощелачивают - это зеленые салаты, морковь, свекла, тыква и т.д

В данной ситуации человек должен отдавать себе отчёт, что правильно подобранная диета – это 50 % успеха, чтобы это понять и осознать у многих на это уходят годы. Большинство спинальников из-за не правильного рациона мучаются со спастикой и вынуждены принимать химические препараты, которые не способствуют ускоренной реабилитации. Не у всех получается выстроить причинно-следственные связи – кислый метаболизм и повышенное газообразование -

спастика. К спастике мы еще вернемся, так как это очень важная тема и на последующих этапах она будет мешать продвижению вперед.

Сейчас перейдем к описанию физических упражнений и основному алгоритму действий.
Работа выделительной системы и органов малого таза напрямую зависит от питания и пищеварения.. Психологически важно наладить все системы и добиться самостоятельности в этих процессах. После того, как наладилось пищеварение, важно восстановить половые функции. Для мужчин на первом месте стоит усиление эректильной функции и пролонгированного полового акта.Тогда появляется мотивация, интерес к жизни и соответствующие гормоны, которые будут способствовать скорейшей реабилитации, а главное мотивировать к движению вперед и будет глупо не использовать это.

Большинство спинальников при нижней парализации конечностей, усиленно пытаются сразу вставать и тренируют ноги, забывая, что иннервация ног проходит через поясничный отдел позвоночника. Нет никого смысла пробовать вставать пока не добьёмся стабилизации корпуса в положении сидя, так как держат не только ноги, но и спина. Оттого, как работают мышцы таза зависит дальнейший успех при восстановлении паттерна шага. Основная стратегия такова, что надо двигаться от крупных суставов и крупных мышц к мелким суставам и соответствующим мышцам, поэтому в начале - таз и спина, а потом уже ноги.

Многие реабилитологи из всех видов напряжения выбирают только динамическое, упуская из вида статическое (изометрическое), хотя в учебниках по физиологии есть несколько видов напряжения, где два основных – динамика и статика. С динамическим напряжением все понятно, а вот то, что не используют изометрию явное упущение. Хотя именно изометрия способна векторно выстроить силовое напряжение и включить какие только возможно дополнительные мелкие мышцы. Многие знают, что динамика увеличивает объем мускулатуры, а статика силу. Одним только динамическим напряжением невозможно добиться результатов, какие дает изометрия. Знаменитые силачи прошлого и настоящего использовали статику как основной вид напряжения. Более того, только при изометрическом сокращении прокладываются новые связи и восстанавливаются старые. Других способов нет. Если это становится понятно, то тогда сразу возникает мысль о соединении двух видов напряжения – динамики и статики в следующий вид – статодинамический. Вот на это напряжение хотелось бы обратить особое внимание.

Статодинамика напоминает микродрожание и несёт импульсную нагрузку два в одном. Все бонусы от динамики и от статики, но при этом не возникает скованности в теле и мышцах, что присутствует при движении на большой амплитуде и нет замороженности как в изометрии. Соответственно, меньше образуется спастика.

Если при динамике скорость ограничена большой амплитудой движения, а в статике она вообще отсутствует, то статодинамика – это всегда возрастающая скорость, а значит, равно пропорционально возрастает скорость электро-химических реакций, что важно при восстановлении нашего энергетического потенциала.
Здесь сразу возникает аналогия с работой нашего сердца, которое работает и днём и ночью без остановки в импульсном режиме всю нашу жизнь. Природа в процессе эволюции выбрала именно этот вид напряжения для работы нашего сердца как самый эффективный. Было бы глупо сомневаться в этом и современная наука это подтверждает – самые выносливые мышцы в теле – мышцы сердца.

Для такой работы нужно много энергии, а за выработку энергии в нашем организме отвечают маленькие органеллы – митохондрии. От качества и количества митохондрий зависит наш энергетический потенциал. Уже больше столетия науке известно при каких условиях увеличивается число митохондрий и улучшается их качество. На первом месте идёт гипоксия, на втором – голодание, а на третьем – холодовые практики. Древние искатели пришли к таким же результатам в исследованиях опытным путем и для этого создали всевозможные посты, вплоть до полного голодания и холодовые практики.
Поэтому в реабилитационном процессе, где важна наша энергетическая составляющая, используются эти три фактора. Возвращаясь к статодинамическому

режиму важно дополнить, что все упражнения выполняются на задержках дыхания, создавая условия временной гипоксии и тем самым увеличивая количество митохондрий. При таком процессе её количество будет всегда в избытке, который будет плавно переходить в восстановительный процесс.

Подводя итоги вышесказанного, выделим основные составляющие ускоренной реабилитации:
1. Пищеварительная и выделительная система.
2. Разумное органическое питание.
3. Систематические физические нагрузки при всех видах напряжения (динамика, статика и стато-динамика).
4. Гипоксия
5. Гормональный набор.
6. Голодание и холодовые практики.